媽咪大小事

才28歲就無法懷孕 是老公精蟲無力還是我不孕?
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2019-07-16

我才28歲卻都沒懷孕 是老公精蟲無力還是我不孕?


受訪醫師:國立成功大學醫學院附設醫院婦產部主任 吳孟興醫師

不孕一定是女生的問題嗎?在成功大學附設醫院婦產部 吳孟興主任的門診中,曾有位年僅28歲的女生,結婚一年了卻遲遲無法懷孕,一開始以為是自己的問題,直到做完檢查之後,才知道是老公不孕…

 

 
先天性無精症 竟然是家族遺傳?

 

吳孟興主任表示,這位老公在檢查之後,才知道自己患有先天異常的家族疾病,他的輸精管有部分異常,導致精子無法順利排出,所以兩人不論怎麼行房,老婆都無法懷孕。在最初的就診期間,他曾請丈夫了解家族中是否有人有相似遭遇,果真問了一些遠房的堂兄弟後,發現也有人有類似的不孕症狀,醫生便依循家族性隱性疾病追蹤治療。

 

吳主任進一步說明,這種隱性疾病主要是體染色體的隱性遺傳,最主要是在第七對染色體的長臂上發生基因突變。像門診這個個案,屬於先天性兩側輸精管缺失,丈夫並沒有製造精子的問題,但因為精子數量與品質上仍有不足,所以經由太太做試管嬰兒程序中取出的卵子,配合先生的精子,做單一精蟲顯微注射,讓卵子受精變成胚胎,直到進入囊胚期階段,就可送到媽媽的子宮內孕育寶寶。

 


除了家族遺傳 睪丸受傷也容易不孕 

 

許多人可能會擔憂,像輸精管阻塞或睪丸沒有精蟲等無精症的症狀,除了先天性的家族遺傳,還會有其他原因造成嗎?對此吳主任表示,如果男性過去曾有睪丸或副睪丸發炎,而做過手術,或是有較嚴重的撞傷或外傷等,都有可能出現精子數量減少,甚至是無精症的狀況。不過他也提到,因為睪丸有兩顆,輸精管也有兩條,如果僅有一個部分輕微受傷,一般並不會對受孕功能造成嚴重影響。

 

比較糟糕的情況是,當兩邊的輸精管都發生問題,整個通路都阻塞的時候,就會發生無精症的情形。若遇到這樣的病患,這時候醫師就要進一步檢查,才能知道下一步該如何處理。如果只是輸精管阻塞,僅需在副睪丸做取精或抽吸精子的動作即可,若是非阻塞性的話,就需要做到睪丸或是顯微手術才能取得精子,過程較為複雜。

 

吳主任也要大家也不用擔心,類似的病例都是因為父親方面有問題,所以找到原因後,還是能有6成的懷孕率,目前在他們醫院裡,就有半數的病例是一次就成功懷孕的。

隱性遺傳疾病難發覺 孕前提早帶因篩檢  

 

另外他也提到,如果已知家中有人像這個病例一樣,是屬於先天性遺傳的無精症,那小孩就有可能也遺傳到同樣的問題,只是這樣的疾病通常都屬於隱性遺傳,多數人不會出現明顯症狀。所以等到孩子成年要孕育下一代時,就必須邀請他的另一半,一同進行遺傳疾病的帶因篩檢,以確認夫妻雙方是否都有相同的遺傳疾病。

 

如果確認帶有遺傳疾病的基因,夫妻雙方就可以透過超快速胚胎著床前基因檢測(Ultra PGD), 在人工生殖的胚胎植入母體前,篩檢帶有疾病的胚胎,避免孩子也遺傳同樣的疾病。

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