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懷孕血壓突然上升 究竟是高血壓還是子癲前症?
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2019-02-20

採訪醫師:台中臺安醫院婦產科 張烜儒醫師

 

你曾在懷孕的時候,血壓突然飆高嗎?有些媽媽在初期產檢的時候,一切狀況都沒問題,但到了20週血壓突然飆高,甚至出現蛋白尿現象,就要小心可能有子癲前症,也就是常說的妊娠毒血症風險!臺安醫院婦產科的張烜儒醫師表示,子癲前症跟高血壓的症狀很相近,通常懷孕初期血壓一切正常,等到第20週之後,血壓才會慢慢上升,當收縮壓超過140毫米汞柱、舒張壓90毫米汞柱時,就符合高血壓的定義。

 

圖片

 

除了高血壓的症狀,子癲前症最明顯的莫過於出現蛋白尿,可能還會帶有頭暈、頸部僵硬的不舒服感,也因為血壓上升而影響血管的通透性,許多孕婦還會出現全身性水腫、溶血、肝功能異常的現象,更嚴重的甚至會有全身性痙攣的癲癇(子癲症)、肺部積水、肝臟功能衰竭、腦出血中風,或是胎死腹中的狀況,因此子癲前症被許多婦產科醫師視為孕婦殺手。

 

哪一些孕婦容易罹患子癲前症?張烜儒醫師說,通常第一次懷孕、患有高血壓、糖尿病、腎臟疾病、抗磷脂質症候群等疾病的孕婦、曾有子癲前症家族史的孕婦、年齡超過40歲以上的高齡孕婦、或是懷有多胞胎的孕婦,都是子癲前症的高危險族群。

 

40歲以上孕婦之所以容易罹患子癲前症,是由於身體老化後,導致血管內皮的細胞容易出現功能異常,此外年紀越大,較易出現體重過重和血壓偏高的情況,而這兩項正是引發子癲前症的危險因子,因此他建議,每個孕婦可於懷孕初期滿11週的時候(孕期不超過13周),進行子癲前症風險評估,透過抽血及超音波檢查,評估自己是否為子癲前症的高風險群。

 

不過,並非出現高血壓或是水腫就是子癲前症,張烜儒醫師解釋,有些媽媽可能懷孕後期血壓突然飆高,但並沒有併發尿蛋白的症狀,通常就是妊娠高血壓,只要控制好,生產完12週內就會恢復正常。

 

如果孕婦不幸罹患了子癲前症,建議在家中休息,減少活動量,每天測量血壓、注意水腫情況,飲食部分則不要吃太鹹或含鈉量高的食物,但當血壓已出現無法控制,甚至併發肺水腫、腦出血等情況,或是胎兒有缺氧窘迫的情況,則必須盡快讓寶寶生產出來,才能避免胎死腹中的發生。

 

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